善用資源 選擇最適合您的健康檢查
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2023/09/11
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健康管理中心 黃建元主任
當今對於早期發現疾病進而早期治療，健康檢查（以下簡稱：健檢）絕對是重要方法之一，其中最平易近人的便是國民健康署提供的「免費成人健康檢查」，其次是勞動部的「年度勞工體檢」，而最讓民眾荷包有感的非「高級健檢」莫屬。各項健檢都有它的用途，以下容本文一一介紹。
免費成人預防保健服務與四癌篩檢
國民健康署提供的免費健檢，提供給40歲以上的成年人，其中40到65歲每3 年一次，65歲以上每年一次。提供的內容有肝功能(GOT、GPT)、血脂肪（膽固醇、三酸甘油脂、低密度膽固醇及高密度膽固醇）及腎功能（肌酸酐、尿蛋白及eGFR），45歲以上還提供終生一次B、C肝炎檢測。
雖然檢測內容較簡單，但可以初步了解自己的身體狀況，另可再搭配免費四癌篩檢以偵測國人常見癌症：
- 乳房X光攝影檢查：45-69歲婦女、 40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次。
- 子宮頸抹片檢查：30歲以上婦女，建議每3年1次
- 糞便潛血檢查：50至未滿75歲民眾，每2年1次。
- 口腔黏膜檢查：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。
新進勞工體檢與年度勞工體檢
依照「勞工健康保護規則」的規定，雇主應定期提供勞工體檢，於40歲以下每5年一次，40到65歲每3 年一次，65歲以上每年一次。
規定檢查的項目有肝功能(GPT）、血脂肪（膽固醇、三酸甘油脂、低密度膽固醇及高密度膽固醇）、腎功能（肌酸酐）、血液（白血球、血色素）、尿液（尿潛血、尿蛋白及eGFR）以及胸部X光。除了以上的基本項目，另有因作業類別而有特殊體檢項目，如：高溫作業員需增加心電圖檢查來篩檢心血管疾病。當然，雇主或員工本身可以自費進行更完整的心血管系統檢查。
在本院執行年度勞工體檢中，偶會出現重大異常項目，如：白血球10萬或X光發現5公分大小的腫瘤，對此本院已建置有完善的通報流程（圖一），可以有效減少通報之延遲，並有檢驗重大異常的個案的回診協助方案，以上完整搭配方案除了有效協助企業管理效能，也讓員工可以得到最精準又快速的健檢結果，大幅提升員工對於公司的向心力。
若是由本院臨場服務醫療團隊的服務公司，後續的追蹤及關懷則由本院的職護或醫師持續進行諮商關懷及醫療建議，讓健檢不只是一次性的健檢而已，還有持續性的健康管理及追蹤，建立周全性的健康管理方案。
圖一、緊急異常報告流程圖
高級健檢
由各家醫院提供制式的套裝檢查，通常加入多項儀器檢查，以完備對各器官的篩檢，因此可以更完整的評估個人的健康狀況。但若要完全符合受檢者一次性就檢查周詳的檢查所費不貲，所以只能選擇某一系列的套裝檢查，不一定能完全符合受檢者的意願。
看完以上三類健康檢查的介紹，應如何挑選最適合自己的健檢項目呢？以下就以問答方式來做呈現：
一、應隔多久再次進行健康檢查呢？
依照美國內科學會的建議，健康的成人在18歲到40歲5年可健檢一次，40到65歲則3 年一次，65歲以上每年一次。但是，如果有異常檢查結果，就需要縮短期限針對該項目定期至門診檢查。如果需要規則服藥者，就需要每3到6個月門診追蹤特定異常項目及每年健檢追蹤。不需要藥物治療者，則可以每年健檢追蹤。
二、該如何選擇健康檢查的項目呢？
18歲到40歲的健康成人，可以用一般勞工健檢的項目當基本項目，再依過往的異常項目、個人病史（B,C肝、甲狀腺、二尖瓣脫垂等）、家族史（糖尿病、乳癌、中風等）或近期身體不舒服的症狀來增加健檢項目。增加項目的建議可依照器官系統去選擇，例如：年輕工程師經常熬夜加班又常常覺得口臭，此時可以加上膽色素、麩胺氫轉移酶及腹部超音波。如果有多囊腎家族史，就需要每年定期追蹤腹部超音波及完整腎功能檢查，以便早期治療。有抽菸或嚼檳榔者，30歲以上每兩年可加上一次免費口腔癌篩檢。女性30歲以上有性行為者，每3年一次子宮頸抹片。
40到65歲的族群，因罹患心血管疾病、癌症風險增加，建議可加上心電圖、超音波、胃鏡、大腸鏡、乳房攝影等儀器檢查，以及癌症標記或心血管高風險因子血液檢查，建議可先依評估身體出現不適部位來進行選擇。此外，本年齡族群顧客，大多是組織中堅人員，普遍都有壓力偏高導致胃腸不適的情況，就可以選擇以麻醉下進行胃鏡及大腸鏡的檢查。若有經常胸悶不適，心電圖、心臟超音波及心臟電腦斷層可以提供心血管疾病的早期偵測。有抽菸的人可以考慮加上低劑量肺部電腦斷層來進行肺癌偵測。當然國民健康署提供的免費乳房X光攝影檢查與糞便潛血檢查也是可以定期受檢的項目。
65 歲以上族群，大多因慢性疾病有定期抽血檢查，此時的長者可考慮偏重在儀器檢查及癌症標記的抽血檢查，當然腦、心血管的檢查絕對不可忽略，每年可以更換不同的高階儀器來交叉檢查。這些皆可跟醫師討論，為您設計最佳的健檢項目。
三、我要如何選擇最佳的健檢套組？
健康檢查的基本原則是依照自己的身體狀況、家族疾病史、生活習慣、當下症狀等等，選擇當下自己最需要的健檢項目。若是民眾有選擇困難時，可以先依醫護人員詢問的問題指引來依序回答，經問題的統合分析後，醫護人員會給您最佳的建議，讓您以最佳的預算，得到最適合自己的健檢套組。
本文出處：奇美醫訊 第137期
